周産期B群連鎖球菌疾患の傾向－アメリカ、2000～2006年

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MMWR抄訳

2009/02/13Vol. 58 / No. 5

MMWR58(5): 109－112
Trends in Perinatal Group B Streptococcal Disease － United States, 2000-2006

周産期B群連鎖球菌疾患の傾向－アメリカ、2000～2006年

B 群連鎖球菌(GBS)はアメリカにおける新生児の疾病率および死亡率の第1の原因であり、分娩時に妊婦の膣内に存在する菌に感染し、髄膜炎、肺炎、敗血症などの重度のGBS感染症を来たし、死に至る場合がある。CDCおよびアメリカ産科婦人科学会、アメリカ小児科学会が2002年に改訂した、出生7日未満の新生児を対象とする早発性GBS疾患予防ガイドラインは、妊娠35～37週の妊婦全てに対し、直腸内および膣内のGBSコロニー形成をスクリーニングし、保菌者には分娩時に抗生物質の予防的投与(IAP)を推奨している。ここではActive Bacterial Core Surveillance(ABCs)の2006年データより、GBS疾患に関する分析結果を報告する。2000～2006年では、早発性疾患(EOD) は1,199例、遅発性疾患(LOD)は1,005例に発症し、2006年はEOD:179例、LOD:137、計316例の発症が報告された。人種別では白人:178(56%)、黒人:118(37%)、その他:14(4%)、不明:6(3%)、民族別ではラテン系:52(16%)、非ラテン系:246(78%)、不明:18(6%)であった。転帰の明らかな313例では、死亡率はEOD:7%(13/177)、LOD:5%(7/136)、また、妊娠期間の明らかな312例における37週未満の早期産率はEOD:28%(49/178)、LOD:42%(56/134)であった。EOD発症率は2000～2003年には低下傾向(生児1,000人あたり0.52から0.31)であったが、その後増加に転じ、2006年には0.40となり、黒人は有意に増加(2003年:0.53から2006年:0.86)、白人は有意な変動は認めなかった(0.26から0.29)。早期産での発症率は白人に比べ黒人は有意に高く(黒人:1.79、白人:0.67)、満期産での発症率は黒人のみ、2003年より有意に増加した。GBSスクリーニングに関するデータの分析では、2003～2006年におけるEOD症例593例中549例(93%)の母親において、出産前少なくとも2日以内に387名(70%) がスクリーニングを受け、IAPは80名(20%)に対して行われた。また、LODの発症率は2000～2006年において安定的に推移しており (2000年:0.36、2006年:0.30)、黒人では2005年から2006年にかけて42%減少していた(0.95から0.55)。以上、EOD 発症率は2003～2006年にかけて増加しているが、1990年代に比べれば約80%減少しており、これらの介入による効果が確認されたと考える。

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