ラクロス脳炎ウイルスによる先天的感染症の疑い－ウエストバージニア、2006～2007年

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MMWR抄訳

2009/01/16Vol. 58 / No. 1

MMWR58(1): 4－7
Possible Congenital Infection with La Crosse Encephalitis Virus － West Virginia, 2006-2007

ラクロス脳炎ウイルスによる先天的感染症の疑い－ウエストバージニア、2006～2007年

ラクロス脳炎ウイルス(LACV)は蚊によって媒介されるカリフォルニア脳炎血清型のブニアウイルスである。2003～2007年、ウエストバージニア州ではLACV疾患の発症数が95例と非常に多く、発症率は10万人あたり5.1と他の州に比べ最も高かった。妊婦におけるLACV感染に関しては、母胎への影響および子宮内感染、出生および出生後の発達への影響についての情報は少ないが、今回、ウエストバージニア州にてLACVに感染した妊婦の経過が報告された。症例は43歳女性、健常2児経産婦。妊娠21週時に重度の頭痛、輝所恐怖症、頸部硬化、発熱、脱力感、錯乱および赤紫の発疹を呈し入院した。頭痛は 3ヶ月前より発症、偏頭痛と診断され、モルヒネが処方され、また、副甲状腺機能低下症に対し甲状腺ホルモン補充療法を受けていた。入院時、免疫蛍光アッセイおよびELISA法によりLACV特異性IgMおよびIgG抗体が検出され、ラクロス脳炎と診断、West Virginia Department of HealthおよびHuman Resourcesに報告され、プライマリケア医とCDCにより母胎および胎児の追跡が行われた。本例は妊娠40週に正常経膣分娩にて健常児(身長:52cm、体重:2,970g、頭囲:33cm)を出産、アプガールスコアは1分:8、5分:9であった。臍帯血清にてLACV特異性IgM抗体が検出されたが、臍帯組織および胎盤組織ではLACV RNAは検出されず、出産後11週における母胎の血清検体はLACV IgG抗体陽性、IgM抗体陰性であった。母親が新生児の血清検体の採取を拒否したためLACV感染の有無は確認されなかったが、生後6ヶ月時において正常な発達を示し、神経学的異常所見および認知機能障害も認めていない。LACV感染に関しては、母子感染および授乳感染の有無とその影響を追跡し、新生児への長期的なリスクの検討が必要であろう。

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