HIVに感染した心胸部外科医による治療を受けた患者の調査－イスラエル、2007年

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MMWR抄訳

2009/01/09Vol. 57 / No. 53

MMWR57(53):1413－1415
Investigation of Patients Treated by an HIV-Infected Cardiothoracic Surgeon － Israel, 2007

HIVに感染した心胸部外科医による治療を受けた患者の調査－イスラエル、2007年

HIV に感染した医療従事者から患者へのHIV伝播はまれであるが、伝播のリスクは医療従事者の血液が患者の血液あるいは粘膜と接触する可能性のある侵襲的手術時が最も高い。外科医でHIV感染が確認された場合には患者への通知に関する決定をしなければならないが、意志決定に有用なデータは限られている。一般的に、そのような通知は実施された手術や感染医師の感染制御に関する知識などの要因を考慮しケースバイケースで決定されている。この報告では、2007年1 月の熱症状の検査中にHIV陽性であることが明らかになったイスラエルのある心胸部外科医の場合について述べる。この外科医は開心術(冠動脈バイパス術、心臓弁手術)を専門としており、20年以上にわたり年間約150件の手術を行っていた。HIVの危険因子は報告されず、過去のHIV検査の記録はなかった。また医師は施設内感染制御ガイドラインを意識して遵守しており、リスクを有する患者の血液曝露事故の報告もなく、感染期間は不明であった。外科医-患者間のHIV伝播について検討するため、Israel Ministry of Healthの賛助のもとに過去10年間に感染医が執刀した患者の調査を実施した。同定された1,669例中545例(33%)がHIV抗体の血清学的検査を行い、全例が陰性であった。この結果を受け、Ministry of Healthが設立した専門家委員会はその外科医が手術を再開できる条件を提示した。またその手術再開条件を満たせば患者への伝播の可能性は非常に低いため、この医師のHIV状態について今後治療を行う患者に通知する必要はないとした。1991年にCDCは、HIVおよびB型肝炎ウイルスに感染した医療従事者による侵襲的手技中の患者へのウイルス伝播を予防するためのガイドラインを発表した。今回報告した外科医に関するデータと1991年ガイドライン発表以降に報告された研究データは、現時点で医療従事者-患者間でのHIV伝播のリスクが非常に低いことを示唆する。

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