肺炎球菌に対する新しいペニシリン感受性ブレイクポイントの影響－アメリカ、2006～2007年

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MMWR抄訳

2008/12/19Vol. 57 / No. 50

MMWR57(50):1353－1355
Effects of New Penicillin Susceptibility Breakpoints for Streptococcus pneumoniae－ United States, 2006-2007

肺炎球菌に対する新しいペニシリン感受性ブレイクポイントの影響－アメリカ、2006～2007年

肺炎球菌の抗生物質耐性はMIC(最小発育阻止濃度)により判断され、抗生物質に対し感受性あり(治療可能)、中程度の感受性あり(高用量での治療可能性あり)、耐性(治療不能)を決定するそれぞれの限界点がある。2008年1月、Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI)により最新の臨床試験の再評価が行われ、肺炎球菌に対する新しいペニシリンのブレイクポイントが発表された。CDCは 2006～2007年のActive Bacterial Core surveillance(ABCs)システムにより収集された浸潤性肺炎球菌性疾患(IPD)分離株のMICsに、このCLSIの感受性分類に関する新しいブレイクポイントを適用し、その影響に関する分析結果を公表した。従来のペニシリンに対するMICブレイクポイントは感受性あり:＜＝0.06、中等度感受性あり:0.12～1、耐性:＝2μg/mLであり、新しいブレイクポイントは非髄膜炎関連株ペニシリン静注の場合それぞれ＜＝2、 4、＝8μg/mL、経口の場合は＜＝0.06、0.12～1、＝2μg/mL、髄膜炎関連株ペニシリン静注の場合は＜＝0.06、なし、＝0.12μg/mLである。分析対象はIPD 7,903例から分離された6,845株(87%、非髄膜炎関連株:6,423、髄膜炎関連株:422株)であり、非髄膜炎関連株においては感受性株が 4,797株(74.7%)から5,989株(93.2%)に増加、中等度感受性株は962株(15.0%)から357株(5.6%)に減少、耐性株は 664株(10.3%)から77株(1.2%)に減少した。髄膜炎関連株では感受性株は306株(73%)で変化なし、従来のブレイクポイントで中等度感受性を判断された株は全て耐性株となり、耐性株は45株(10.7%)から116株(27.5%)に増加した。肺炎球菌に対するペニシリンのブレイクポイントの変化は非髄膜炎関連株に対してペニシリン適用範囲の拡大をもたらすとともに、抗生物質耐性IPD症例報告が減少すると予想されるため、抗生物質耐性疾患の発症傾向の解釈にこれらの変化を考慮すべきであろう。

References

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