Brucellaに対する検査が擬陽性を示す場合の公衆衛生的同意－フロリダ、ジョージア、ミシガン州、2005年

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MMWR抄訳

2008/06/06Vol. 57 / No. 22

MMWR57(22):603－605
Public Health Consequences of a False-Positive Laboratory Test Result for Brucella－ Florida, Georgia, and Michigan, 2005

Brucellaに対する検査が擬陽性を示す場合の公衆衛生的同意－フロリダ、ジョージア、ミシガン州、2005年

ヒトブルセラ症はアメリカでは稀な人畜共通疾患であり、法定伝染病に指定されている。ヒトでの発症はブルセラ症が風土病である地域へ旅行した場合、あるいは違法に輸入された低温殺菌処理されていないチーズを食べた場合がほとんどである。2005年1月、フロリダ州ナッサウ郡に住む35歳の女性が、分析物特定試薬(ASRs)を用いたBrucella免疫グロブリンM(IgM)酵素免疫測定法(EIA)の結果からブルセラ症と診断された。この女性は2004年10月13日より間欠性の発熱、寒気、発汗、身体の痛み、脱力感、頭痛および倦怠感があり、11月に急性気管支炎と診断されていた。2005年1月3日に感染症の専門家を受診し、血液培養によるブルセラ抗体検査は陰性、民間研究所によるEIAはIgM陽性、IgG陰性であり、これらの検査結果からブルセラ症と診断された。2月1日よりデオキシサイクリン(100mg)とリファンピシン(300mg)による治療(1日2回、6週間)が開始されたが、副作用のため投薬は中止されていた。2月14日、CDCによるBrucella微量凝集試験(BMAT)が行われたが、結果は陰性であり、CDCおよび地域疫学者会議(CSTE)の症例定義を満たしていないことから、最初の検査結果は疑陽性と判定された。この女性は野生動物との接触はなく、2004年5月～7月にかけて旅行したミシガン州、7月に滞在したジョージア州のユースホステルにてヤギ乳チーズを食しており、調査の結果、他に低温処理されていない食品は食べていなかった。CDCおよびCSTEはBrucella抗体によるスクリーニング検査は有用ではあるが、確診する際はBMATを行うことを推奨している。

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