ヒト狂犬病－アルバータ州、カナダ

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ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2008年（Vol.57)ヒト狂犬病－アルバータ州、カナダ

MMWR抄訳

2008/02/29Vol. 57 / No. 8

MMWR57(8):197－200
Human Rabies － Alberta, Canada, 2007

2007年4月26日、カナダアルバータ州においてsilver‐haired batに関連した狂犬病ウイルスの変異株により脳炎を発症した男性が死亡した。2006年8月、この男性(73歳)はアルバータ州郊外の自宅にて就寝中、左肩をコウモリに咬まれた。コウモリは男性が殺し、処分した。2007年2月14日、男性は左肩に痛みを覚え、その後痛みがひどくなり、左手脱力感を感じるようになったため、救急外来を受診し、鎮痛薬が投与された。21日、全身脱力感、食欲不振、嚥下障害のため入院、48時間後には左腕ミオクローヌス、喘ぎ呼吸、吸気相攣縮を来たし、さらに高熱、低酸素血症、流涎、意識低下となり、23日、ICUに移り、誤嚥性肺炎および敗血症と診断された。肺炎に対し広域スペクトル抗生物質が投与されたが症状は進行し、26日、約半年前にコウモリに咬まれていたことを家族が思い出し、項部生検および唾液検体がオタワのCanadian Food Inspection Agencyに送られ、3月1日、狂犬病の診断が確定された。直接蛍光抗体検査によりウイルス抗体、RT-PCR法によりウイルスRNAが検出され、塩基配列分析によりsilver-haired bat (Lasionycteris noctivagans)変異株と確認された。1日、狂犬病免疫グロブリン(1,200 U)が筋注され、さらに協議の結果、2日よりMilwaukee Protocolによる治療を行うことが決定された。患者の容態はMilwaukee Protocolにより徐々に回復したが、4月23日、脳死と判定され、26日、治療開始より約8週後、延命治療を中止し、死亡した。治療関係者(16名)および家族(妻と2人の息子)に対し曝露後予防接種(PFP)が行われ、狂犬病の発症は認められていない。

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