心臓発作生存例の外来心臓病リハビリテーションレセプト－アメリカ、2005年

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MMWR抄訳

2008/02/01Vol. 57 / No. 4

MMWR57(4):89－94
Receipt of Outpatient Cardiac Rehabilitation Among Heart Attack Survivors － United States, 2005

心臓発作生存例の外来心臓病リハビリテーションレセプト－アメリカ、2005年

アメリカでは毎年約865,000人が心筋梗塞(心臓発作)を来たし、2007年の心臓疾患にかかる直接的間接的費用は約2,771億ドルと概算されている。心臓病のリハビリテーションは心臓発作後の転帰やQOLを改善するため、American Heart Association(AHA)およびAmerican Association of Cardiovascular and Plumonary Rehabilitationのガイドラインでもその重要性が強調されている。今回、2005年のBehavioral Risk Factor Surveillance System(BRFSS)データから国内21州およびDCにおける心臓発作生存例における心臓病リハビリ外来のレセプトからその現状を推定した。回答者は129,416名(回答率:51.1%)、うち心臓発作の履歴があると回答した症例は7,230例(4.2%;ユタ州:2.6%‐ウエストバージニア州:6.9%)、この中でリハビリに関する質問に回答した症例は6,819例であり、2,219例が外来のリハビリサービスを受けたことがあると回答した(34.7%;DC:22.6%‐ネブラスカ州:59.1%)。年齢別では50歳未満:25.3%、50‐64歳:35.5%、65‐79歳:37.0%、80歳以上:35.8%、男女別では男性:39.3%、女性:27.2%(補正オッズ比AOR=1.8、95%CI=1.5‐2.1)、人種別ではラテン系:48.2%、非ラテン系白人:34.3%、非ラテン系黒人:32.8%とラテン系にて高く(AOR=1.9、95%CI=1.1‐3.3)、既婚者:36.7%、未婚者:31.6%と既婚者にて高かった(AOR=1.3、95%CI=1.1‐1.5)。また、学歴の高い症例にて高く(高卒未満:26.6%、高卒:32.5%、大学中退:38.6%、大学卒業以上:43.8%)、年収別では15,000ドル未満:28.4%、25,000ドル未満:32.8%、50,000ドル未満:38.0%、75,000ドル未満:38.5%、75,000ドル以上:44.4%と年収の高い症例にて高く、大都市周辺(MSA)に居住する症例にて高かった(non‐MSA:30.3%、MSA:35.3%、MSA中心都市:38.1%)。今回の調査では、心臓発作後のリハビリテーションを受けた症例は約1/3程度であり、その原因として自己負担分を含めた費用、アクセス、介護者不在などの他に、患者の意識が低いことや重要性に対する認識の不足などが考えられる。また、医師も患者に対してリハビリの重要性を強調し、積極的に勧める意識を持つことも重要である。

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