小児および成人における喘息自己管理教育－アメリカ、2003年

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MMWR抄訳

2007/09/07Vol. 56 / No. 35

MMWR56(35):912－915
Asthma Self-Management Education Among Youths and Adults － United States, 2003

小児および成人における喘息自己管理教育－アメリカ、2003年

喘息は適切な投薬、治療、自己管理により発作の予防が可能な疾患であり、最近のエビデンスでは喘息の自己管理教育が慢性喘息の転帰を改善することが示唆されている。”Healthy People 2010″では、National Asthma Education and Prevention Program（NAEPP）ガイドラインに従った正式な自己管理教育を30%の患者に行うことを目標として掲げている（現在は8%）。今回、CDCはNaitonal Health Interview Survey（NHIS）の2003年データを分析し、喘息患者における自己管理教育の現状について調査を行った。対象となった43,101名のうち喘息患者は17歳以下の若者において1,046名（8.5%）、18歳以上の成人では2,048名（6.4%）であり、喘息の治療計画について説明を受けた症例は若者では39.5%、成人では33.6%、ピークフローのモニター法について説明を受けた症例はそれぞれ56.8%、45.0%、喘息治療についての講習を受けた症例は16.1%、12.4%、発作の初期徴候についての説明を受けた症例は72.4%、55.1%、発作時の対処法について説明を受けた症例は77.5%、64.8%、学校や職場、家庭の環境を喘息症状の改善のため変えるよう助言を受けた症例は53.1%、47.4%であった。若者では非ラテン系白人において喘息の講習、発作時の対処法についての説明を受けた症例が有意に少なく、また、ラテン系サブグループのメキシコ系において発作時の対処法の説明を受けた症例が有意に少なかった。成人では性別、年齢、人種/民族および健康保険により有意な相違が認められ、女性において治療計画、ピークフローモニター法、発作時の対処法、環境改善について説明を受けた症例が男性よりも有意に多く、また、18－34歳において治療計画、初期症候、発作時の対処法および環境改善の説明を受けた症例が65歳以上の症例に比べ有意に多かった。人種/民族別ではラテン系サブグループにおいてメキシコ系症例は喘息講習を除く全ての項目にて説明を受けた症例が有意に少なかった。さらに、健康保険に関しては、民間の健康保険加入者は非加入者に比べ治療計画、ピークフローモニター法、喘息講習、発作時の対処法についての説明を受けた症例が有意に多く、Medicare加入者に比べ初期症候、発作時の対処法、環境改善についての説明を受けた症例が有意に多かった。今後はこのような人種/民族、健康保険などによる格差を是正し、”Healthy People 2010″の目標を達成すべく自己管理教育を推進していかなければならない。

References

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