軍の天然痘ワクチン接種者との接触によるワクシニアウイルスの家庭内感染－イリノイ州とインディアナ州、2007年

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MMWR抄訳

2007/05/18Vol. 56 / No. 19

MMWR56(19):478-481
Household Transmission of Vaccinia Virus from Contact with a Military Smallpox Vaccinee － Illinois and Indiana, 2007

軍の天然痘ワクチン接種者との接触によるワクシニアウイルスの家庭内感染－イリノイ州とインディアナ州、2007年

2007年3月7日、シカゴ公衆衛生局およびシカゴ大学Pediatric Infectious Disease Service and Infection Control Program は、ワクシニアウイルス感染の生命にかかわる合併症である種痘性湿疹（EV）の小児症例をCDCに報告した。これは1988年以来、米国で最初に報告されたEV症例である。この報告は、曝露源を突き止め、ワクシニアウイルス感染リスクを持つ他の人を同定し監視するために、イリノイ州とインディアナ州の地域、州、連邦の公共保健機関によって実施された疫学および環境調査を要約し、症例は、最近ワクチンを受けた患者と小水疱性膿疱性発疹を呈する家族を評価する際、医師は強い疑いを持つ必要があることを強調している。2007年1月、小児期アトピー性皮膚炎（湿疹）の既往歴がある米軍兵士が、海外派遣の準備で初めて天然痘予防接種を受けた。兵士は、派遣が延期となりインディアナ州の家族に会うために帰省した2月、重篤な湿疹で発育不全の既往歴を持つ生後28カ月の息子と過ごした。3月、小児は全身性丘疹、顔、首、上肢への小疱性発疹によりインディアナ州の地域病院を受診したが、重篤であったためにシカゴの専門治療施設に移送され、EV臨床診断が裏付けられてワクシニア診断がCDCで確認された。小児は免疫療法、抗ウイルス剤の併用で治療され、初期治療はワクシニア免疫グロブリン静脈注射、対症療法として鎮痛剤、挿管、人工換気が取り入れられた。小児は介入から1週間後回復に向かい、入院48日後に帰宅した。また小児の母親の顔面に水疱性病巣が発見され、次いで右指、瞼下に発現したが、血清評価では免疫反応を発現しなかった。小児の兄弟は、現時点でワクシニア感染症状はなかった。公衆衛生および感染管理専門家は、患者の小児あるいはその父親と身体的接触の可能性があった人を同定するために、地域の接触者、家族、病院職員にインタビューした。その間、1名が発疹、1名が発熱を呈したが、ワクシニアウイルス感染者はいなかった。病院や公衆衛生当局者は、かさぶたが消滅するまで患者とその母親を隔離するように勧告した。

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