全国幼児予防接種によるB型肝炎予防の展開－中国、1997～2006年

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MMWR抄訳

2007/05/11Vol. 56 / No. 18

MMWR56(18):441-445
Progress in Hepatitis B Prevention Through Universal Infant Vaccination － China, 1997-2006

全国幼児予防接種によるB型肝炎予防の展開－中国、1997～2006年

中国では、B型肝炎ウイルス（HBV）感染症は第一位の疾患と死亡の原因であり、人口の約60%はHBV感染歴を持ち、9.8%はHBVに慢性的に感染し、肝疾患による早期死亡の危険性がある。毎年、推定263,000人がHBV関連の肝臓癌か肝硬変で死亡し、これは世界のHBV関連死亡数の37%～50%である。HBV感染症の多くは最も慢性になりやすい乳児あるいは幼児期に発症するために、幼児予防接種を出生時に開始することは慢性HBV感染予防の重要な方法である。この報告は、幼児のB型肝炎ワクチン（HepB）接種率の増加と、HepB出生時接種（生後24時間以内）の適時投与における中国の展開について述べている。適時の出生時投与と全ワクチンシリーズによる小児予防接種率は、1997年生まれより2003年生まれの小児において大幅に高く、適時の出生時接種率は29.1%から75.8%、HepBシリーズの達成は70.7%から89.8%に増加した。また、China-Global Alliance for Vaccines and Immunization （China-GAVI）計画の対象である西部および中部の省における経済的に恵まれない人々では、報告された適時のHepB出生時投与接種率は2004年の64%から2006年の81%まで増加し、全HepBシリーズの接種率は2001年の52%から2006年の92%まで増加した。中国は2010年までに、5歳未満の小児の慢性HBV感染症を1%未満にする削減目標を設定した。この目標を達成するために、貧困地域の予防接種率を増加し、自宅出産児の生後24時間以内の予防接種を確実に行うための継続的な介入が必要である。HepBは、生後24時間以内の初回投与、および1ヵ月と6ヵ月の追加投与を行う幼児定期予防接種として、中国では1992年に初めて推奨されたが、費用が高額であったために2002年までは東部の主として大都市で実施された。2002年から幼児B型肝炎予防接種が国家予防接種プログラムに加えられ、中国保健省はGAVIと共同で、中国の最貧省や県におけるHepBの安定供給を確保する計画を開始した。China-GAVIの5年計画は、西部12省と中部10省の政府認定貧困県で毎年出生する約560万人（中国の小児人口の約36%）を対象にHepBを無料配布した。ワクチンは現在中国の全小児に無償で、2004年の調査では、中部や東部よりも西部の省で推定接種率が低く、また2001～2003年の自宅出産児の適時出生時接種率は病院出産児の半分未満であった。

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