東部ウマ脳炎－ニューハンプシャー州およびマサチューセッツ州、2005年8月～9月

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MMWR抄訳

2006/06/30Vol. 55 / No. 25

MMWR55(25): 697－700
Eastern Equine Encephalitis － New Hampshire and Massachusetts, August-September 2005

東部ウマ脳炎－ニューハンプシャー州およびマサチューセッツ州、2005年8月～9月

2005年8月から9月に、ニューハンプシャー州保健社会福祉省は、ヒトの東部ウマ脳炎ウイルス（EEEV）疾患の7症例を報告したが、これは41年間の全国調査でニューハンプシャー州から報告されたヒトEEEV疾患のうち、最初に検査室で確認された地域的後天性の症例であった。さらに、同時期にマサチューセッツ州公衆衛生省は、ヒトEEEV疾患の4症例を報告したが、これは10年間でマサチューセッツ州から報告された年間平均0.8症例の5倍であった。ニューハンプシャー州とマサチューセッツ州では、11名の患者のうち4名が死亡した。EEEVは、主にCuliseta melanura蚊によって風土病性鳥―蚊―鳥の循環で、湿地や沼地の中で伝染する。媒介蚊（Coquillettidia perturbans、Aedes vexans、Aedes sollicitans）によって、EEEVはヒトや他の動物に媒介される。この報告は、ニューハンプシャー州とマサチューセッツ州の保健省とCDCによって実施された2州の症例調査を要約している。その中で、米国でのアルボウイルス脳炎調査や診断的検討の重要性、また地域の蚊駆除、殺虫剤使用等の予防措置に対する重要性を強調している。ニューハンプシャー州とマサチューセッツ州の住民において、2005年7月1日から9月30日に発症した髄膜炎あるいは脳炎としてのEEEV疾患症例は、次のように定義された。1）脳脊髄液(CSF)における抗EEEVIgM抗体、または2）IgM抗体捕捉酵素抗体法（MAC-ELISA）による抗EEEVIgM抗体価上昇および血清中プラーク減少中和試験（PRNT）によるEEEVへの中和抗体、である。面接は患者、家族あるいは友人に対して実施され、医療記録は再調査された。蚊発生地点、家と他の蚊曝露可能な地点が地図で示され、評価された。症状発現は、8月1日の週から9月12日の週まで続いた。患者の年齢中央値は45歳（3ヶ月から85歳まで）、6名（55%）は男性であった。11名の患者全員が入院し、4名（36%）は死亡した。入院前に3名（27%）は1日未満、8名（73%）は2日から15日間症状が持続した。4名の死亡者を含む5名は、非特異的症状鑑別のために診療を受けたが、その後脳炎と髄膜炎で入院した。9名の患者（82%）は異常な精神状態を特異とする脳炎に罹患した。そのうち3名は重篤な急性神経症状が見られ、即日入院となった。他の6名は非特異的全身症状を前兆に、神経症状を発現した。

References

Calisher CH. Medically important arboviruses of the United States and Canada. Clin Microbiol Rev 1994;7:89-116.
Morris CD. Eastern equine encephalitis. In: Monath TP, ed. The arboviruses: epidemiology and ecology. Vol. 3. Boca Raton, FL: CRC Press; 1988:1-20.
Deresiewicz RL, Thaler SJ, Hsu L, Zamani AA. Clinical and neuroradiographic manifestations of eastern equine encephalitis. N Engl J Med 1997;336:1867-74.
Przelomski MM, O’Rourke E, Grady GF, Berardi VP, Markley HG. Eastern equine encephalitis in Massachusetts: a report of 16 cases, 1970-1984. Neurology 1988;38:736-9.
Villari P, Spielman A, Komar N, McDowell M, Timperi RJ. The economic burden imposed by a residual case of eastern encephalitis. Am J Trop Med Hyg 1995;52:8-13.
Goldfield M, Welsh JN, Taylor BF. The 1959 outbreak of eastern encephalitis in New Jersey. The inapparent infection:disease ratio. Am J Epidemiol 1968;87:32-8.
CDC. Updated information regarding insect repellents: April 18, 2006. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2006. Available at ＜http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/repellentupdates.htm＞.