健常新生児における市中メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症－シカゴおよびロサンゼルス郡、2004年

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MMWR抄訳

2006/03/31Vol. 55 / No. 12

MMWR55(12):329－332
Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureusInfection Among Healthy Newborns － Chicago and Los Angeles County, 2004

健常新生児における市中メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症－シカゴおよびロサンゼルス郡、2004年

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症は長い間健康管理施設における曝露と関連していたが、1990年代後半から健常成人や健常小児における市中感染症としての発症がみられるようになってきた。この報告は、イリノイ州シカゴとカリフォルニア州ロサンゼルスの病院で出生した満期産健常新生児におけるMRSAによる皮膚感染症のアウトブレイクに関する調査結果を紹介する。2004年10月、Chicago Department of Public Healthはシカゴのある病院（A病院）で出生した健常満期産新生児7例におけるMRSAによる皮膚感染症の報告を受けた。その後、A病院の救急部などを受診した新生児について調査を行い、全体で11例の新生児MRSAによる皮膚感染症例を確認した。11例中9例（82%）は帝王切開で出産し、発症時日齢は4－23日であった。10例は抗菌薬の局所投与［ムピロシンまたはネオスポリン（うち3例は経口投与、セファクロル、セファレキシン、クリンダマイシン）]を受け、全例が有害事象なく回復した。病院環境外（家族、皮膚疾患を有する知人、MRSAリスクを有するとわかっている人）でMRSA曝露源は確認されなかった。2005年1月、これら患児の1例以上と直接接触した可能性のある医療従事者135名を対象とし鼻汁培養を行ったところ、新生児室にて新生児の診療を行った医師1名と看護師1名でMRSAのコロナイゼーションを認めた。この2名と患児11例中6例の分離株についてPFGEパターンを検討した結果、医療従事者2名と患児5例の分離株は、市中MRSAによる感染症の関連株であることが確認された。一方、Los Angeles County Department of Health Servicesは2004年1月と6月にロサンゼルスのある病院で出生した新生児2例のMRSAによる皮膚感染症の報告を受けた。その後の調査で、2回のアウトブレイク期間中（2003年11月－12月、2004年5月－6月）に新生児11例のMRSAによる皮膚感染症例を確認した。11例中7例（64%）は帝王切開による出産、発症時日齢は1－17日であった。8例（73%）は入院して抗菌薬の非経口投与を受け（3例は抗菌薬の局所投与か抗菌薬の非投与）、全例が有害事象なく回復した。入手できた7例の分離株のPFGEパターンはシカゴで確認されたMRSA株と同様であった。健康管理者は健常新生児におけるMRSAによる皮膚感染症に注意する必要がある。また新生児室では手洗励行などの標準感染予防策の遵守が重要である。

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