臓器移植レシピエントにおける西ナイルウイルス感染症－ニューヨークおよびペンシルベニア州、2005年8月～9月

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MMWR抄訳

2005/10/14Vol. 54 / No. 40

MMWR54(40):1021－1023
West Nile Virus Infections in Organ Transplant Recipients - New York and Pennsylvania, August-September, 2005

臓器移植レシピエントにおける西ナイルウイルス感染症－ニューヨークおよびペンシルベニア州、2005年8月～9月

2005年9月、同一ドナーから臓器移植を受けた4例のレシピエントのうち3例が西ナイルウイルス(WNV)感染症を発症した。ドナー(NYC在住男性)は8月23日、頭部外傷を負い、硬膜外血腫の緊急除去術中に濃縮赤血球(1単位)輸血を受けた。26日に脳死と判定され、肝臓、肺および腎臓が移植された。レシピエントが神経疾患を発症した後の調査により、このドナーはWNV陽性の蚊が採集された地域に住み、屋外で過ごす時間が多く、頭部外傷を負う前に発熱を来していたことが明らかとなった。血清および血漿検体の酵素免疫検査ではWNV免疫グロブリンM抗体(IgM)およびIgG陽性、PCR法ではWNV RNA陰性であった。肝臓が移植された患者(C型肝炎による末期肝疾患)は、移植後13日目に軽度の発熱および精神状態の変化を来たし、18日目には気管内挿管を要する呼吸困難を来した。その後、昏睡に陥り、WNV脳炎と一致する急性弛緩性麻痺を発症した。血清およびCSF検体はWNV IgMおよびWNV RNA陽性を示し、Omr-IgG-am、免疫グロブリンが投与されたが、昏睡状態から回復していない。肺が移植された症例(肺線維症による末期肺疾患)は、移植16日後には退院したが、発熱および気管内挿管を要する呼吸困難のため、翌日再入院となった。その後WNV脳炎の症状と一致する精神状態変化、痙攣および急性弛緩性麻痺を来した。23日目の血清検体および27日目のCSF検体がIgM、IgG陽性を示した。この症例もOmr-IgG-amが投与されたが、依然昏睡状態である。腎臓が移植された2例のうち、IgA腎症による末期腎疾患例は、移植22日目の血清検体がIgGおよびWNV RNA陽性(IgM陰性)を示したため再入院し、Omr-IgG-amが投与されたが、症状は発現していない。また、アルポート症候群による末期腎疾患例はIgM、IgG、WNV RNAいずれも陰性であり、症状も出現していない。

References

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