侵襲性肺炎球菌疾患のアウトブレイク－アラスカ,2003～2004年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2005年（Vol.54)侵襲性肺炎球菌疾患のアウトブレイク－アラスカ,20･･･

MMWR抄訳

2005/01/28Vol. 54 / No. 3

MMWR54(3):72－75
Outbreak of Invasive Pneumococcal Disease - Alaska, 2003-2004

侵襲性肺炎球菌疾患のアウトブレイク－アラスカ,2003～2004年

1986年以降、CDCのArctic Investigations Program(AIP)はアラスカにおいて侵襲性肺炎球菌疾患(IPD)の検査室ベースサーベイランスを行っている。2003―2004年のサーベイランスにて都市部から遠く離れた地域においてIPDの増加が明らかになった。ここでは、このアウトブレイクの概要と血清型特異的肺炎球保菌状態、ワクチンstanding orderプログラム利用率の評価結果を報告する。2003年1月―2004年3月、アラスカ州の都市部から遠く離れたA地域(人口約1万人、住民の80%はアラスカ原住民)でIPD14例が報告された(1986―2002年の年間平均患者数:2.8例)。この14例の年齢中央値は38歳(1―72歳)で、疾患としては蜂巣炎、敗血症性関節炎、菌血症を伴う肺炎、蓄膿、菌血症、髄膜炎が含まれ、2例は死亡した。14例中9例の病因として血清型12F(23価肺炎球菌多糖類ワクチン［PPV-23］に含まれる血清型)が確認された。またPPV-23接種の適応となっていた9例中8例は過去5年間予防接種を受けておらず、そのうち7例はPPV-23に含まれる血清型が原因であった。鼻咽頭の肺炎球菌保有状態と抗菌薬耐性の傾向を追跡調査しているプロジェクトの一環として、AIPは1998―2003年にA地域の4つの村落で年1回、任意の鼻咽頭スワブ調査を行った。Streptococcus pneumoniae保菌率は32―43%で、2003年には血清型12Fの保菌率がかなり増加した。2003年に分離された12F菌株のパルスフィールドゲル電気泳動パターンは、アウトブレイク株のパターンと一致した。A地域のアウトブレイクに反応して、アラスカ内16ヶ所の医療施設の薬剤師と予防接種責任者を対象としワクチンstanding orderプログラムの利用に関する調査を行った。ワクチンstanding orderプログラムを利用しているのは8ヶ所で、これら施設ではワクチンstanding orderプログラム実施後ワクチン接種率が改善していた。またワクチンstanding orderプログラムの成功の鍵は、信頼できるワクチン接種記録への容易なアクセスと医療スタッフへの十分なサポートであった。このアラスカで発生したIPDアウトブレイクは、IPDの予防可能性とワクチン接種の重要性を示す。

References

Hennessy TW, Petersen KM, Bruden D, et al. Changes in antibioticprescribing practices and carriage of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae: a controlled intervention trial in rural Alaska. Clin Infect Dis 2002;34:1543-50.
Parkinson AJ, Davidson M, Fitzgerald MA, Bulkow LR, Parks DJ. Serotype distribution and antimicrobial resistance patterns of invasive isolates of Streptococcus pneumoniae: Alaska 1986-1990. J Infect Dis 1994;170:461-4.
CDC. Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1997;46(No. RR-8):1-24.
Rudolph KM, Parkinson AJ, Reasonover AL, Bulkow LR, Parks DJ, Butler JC. Serotype distribution and antimicrobial resistance patterns of invasive isolates of Streptococcus pneumoniae: Alaska, 1991-1998. J Infect Dis 2000;182:490-6.
State of Alaska Section of Epidemiology. Pneumococcal vaccine program expanded-routine booster added in Alaska. State of Alaska Epidemiology Bulletin 1994;10.
US Department of Health and Human Services. Healthy people 2010 (conference ed, in 2 vols). Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2000.
CDC. Influenza vaccination coverage among adults aged ＞50 years and pneumococcal vaccination coverage among adults aged ＞65 years- United States, 2002. MMWR 2003;52:987-92.
CDC. Use of standing orders programs to increase adult vaccination rates: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2000;49(No. RR-1):15-26.
CDC. Facilitating influenza and pneumococcal vaccination through standing orders programs. MMWR 2003;52:68-9.
Dexter PR, Perkins SM, Maharry KS, Jones K, McDonald CJ. Inpatient computer-based standing orders vs. physician reminders to increase influenza and pneumococcal vaccination rates: a randomized trial. JAMA 2004;292:2366-71.