結核における人種による不均衡－南東部の一部の州,1991～2002年

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MMWR抄訳

2004/07/02Vol. 53 / No. 25

MMWR53(25):556－559
Racial Disparities in Tuberculosis - Selected Southeastern States, 1991-2002

結核における人種による不均衡－南東部の一部の州,1991～2002年

アメリカでは結核(TB)患者はかなり減少しているにもかかわらず、依然として非ラテンアメリカ系黒人のTB罹患率は非ラテンアメリカ系白人より高い。この人種によるTB罹患率の不均衡をよりよく理解するため、CDCはTB罹患率が他の州より高い南東部の7州(アラバマ、アーカンソー、ジョージア、ルイジアナ、ミシシッピ、サウスカロライナ、テネシー)における1991―2002年のTBサーベイランスデータを分析した。1991―2002年、これら7州では32,414例のTB患者が報告された。このうち18,038例(56%)は非ラテンアメリカ系黒人、11,506例(35%)は非ラテンアメリカ系白人であった。2002年のこの地域における非ラテンアメリカ系黒人のTB罹患率は11.3/10万人であり、非ラテンアメリカ系白人のTB罹患率(2.4/10万人)の4.7倍であった。1991―2002年、TB罹患率は非ラテンアメリカ系黒人で54%、非ラテンアメリカ系白人で64%低下した。TB罹患率の平均年間低下率は、1991―1996年には非ラテンアメリカ系黒人で3.2%、非ラテンアメリカ系白人で5.3%、1997―2002年にはそれぞれ9.5%、11.4%であった。この期間中、非ラテンアメリカ系黒人と非ラテンアメリカ系白人のTB罹患率の比は若干増加した(1991―1996年:4.0、1997―2002年:4.6)。2002年、社会経済的状態の低さとしばしば関連するTBの危険因子(大量飲酒、薬物使用、診断時更正施設入所者、HIV重感染)の保有率は、非ラテンアメリカ系黒人TB患者が非ラテンアメリカ系白人患者より高かった。5歳未満の小児TB患者の割合は非ラテンアメリカ系黒人が5%、非ラテンアメリカ系白人が1%であった。治療の一部あるいは全てが医療提供者により直接観察されている患者の割合は非ラテンアメリカ系黒人(94%)が非ラテンアメリカ系白人(85%)より多かった。この7州以外の州における2002年のTB罹患率は、非ラテンアメリカ系黒人(12.4/10万人)は7州と同程度(11.3)であったが、非ラテンアメリカ系白人(1.4/10万人)は7州(2.4)に比べ42%低く、黒人/白人の比は8.9で7州の比(4.7)の2倍であった。これらの州では危険因子保有率に関しても7州と同様の傾向がみられた。全人種/民族で新たなTB罹患率を1.0/10万人までに低下させるという2010年国民健康目標を達成するには、非ラテンアメリカ系黒人をターゲットとした効果的なTB予防戦略が必要である。

References

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