早期発症新生児B群レンサ球菌感染症の人種別不均衡の軽減少－アメリカ,2000～2003年

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MMWR抄訳

2004/06/18Vol. 53 / No. 23

MMWR53(23):502－505
Diminishing Racial Disparities in Early-Onset Neonatal Group B Streptococcal Disease - United States, 2000-2003

早期発症新生児B群レンサ球菌感染症の人種別不均衡の軽減少－アメリカ,2000～2003年

1990年代に周産期B群レンサ球菌(GBS)感染症予防のための分娩時抗生物質の使用が増加したことにより、新生児におけるGBS感染症の発生はかなり減少した。この成功にも関わらず、早期発症GBS感染症(生後7日未満での発症)は1990年代末でもアメリカにおける新生児死亡の主要な感染性原因であり続けている。2002年、CDCとAmerican College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)は、全ての妊婦の出生前スクリーニングとGBSキャリアに対する分娩時抗生物質予防投与(IAP)を推奨するよう早期発症GBS感染症の予防ガイドラインを改訂した。この報告は、Active Bacterial Core surveillance(ABC)/Emerging Infections Program Networkのデータを用いて分析された1999年以降の早期発症率の傾向を更新したものである。2000―2003年、調査対象地域(カリフォルニア州、コロラド州、コネチカット州、ジョ－ジア州、メリーランド州、ミネソタ州、ニューヨーク州、オレゴン州、テネシー州)では701例の早期発症GBS感染症患者が報告された。そのうち転帰が確認されたのは676例(96.4%)であり、患者の死亡率は6.5%であった。早期発症GBS感染症の発生率(出生児1,000人あたり)は1999―2001年はほぼ一定(0.47)であったが、2003年には0.32となり、2000―2001年に比べ34%低下した。2003年の地域別発生率は、0.14(オレゴン州)―0.53(テネシー州)と多岐にわたり、人種別発生率は1999―2001年では黒人、白人とも安定しており、黒人新生児における発生率は白人新生児のほぼ2倍であった。2003年の発生率は、白人新生児で0.26、黒人新生児で0.59、他の人種の新生児で0.16であった。2000―2001年と比較した場合、2003年の発生率は白人新生児で34%、黒人新生児で30%低下し、黒人新生児における発生率は2010年国民健康目標(0.5/出生児1,000人)に到達したが、依然として白人新生児の発生率の2.2倍であった。人種別不均衡を軽減少させるためには、今後も医師や健康管理者がガイドラインに沿ったスクリーニングと予防法を継続して実施する必要があると考える。

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