保育所参加小児におけるKingella kingaeによる骨髄炎/敗血症性関節炎－ミネソタ,2003年

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MMWR抄訳

2004/03/26Vol. 53 / No. 11

MMWR53(11):241－243
Osteomyelitis/Septic Arthritis Caused by Kingella kingae Among Day Care Attendees - Minnesota, 2003

保育所参加小児におけるKingella kingaeによる骨髄炎/敗血症性関節炎－ミネソタ,2003年

2003年10月、Minnesota Department of Health (MDH)はKingella kingaeによる骨髄炎/敗血症性関節炎の確診例2例と疑診例1例について調査を行った。確診例は21ヶ月齢男児、20ヶ月齢女児、疑診例は17ヶ月齢男児であり、いずれも保育所に参加し、同じ週に発症した。保育所施設の職員に対する聞き取り調査から感染源は特定できなかったが、職員および0―5歳児の口咽頭検体培養では、115検体中16検体にてK.kingaeコロニー化が認められ、幼児クラスにてコロニー化率は高く、16ヶ月齢以上の小児および職員は全員陰性であった。確診例およびコロニー化の認められた小児から分離したK.kingaeのPFGEは識別不能なパターンを示し、小児から小児への伝播が示唆された。感受性検査では、リファンピンMIC:0.047―0.125μg/mL、ペニシリンMIC:0.004―0.047μg/mLであった。全職員および小児に対し予防的にリファンピンを2日間投与し、10―14日後に再び培養検査を行った結果、コロニー化が認められていた9例のうち3例が再度陽性を示し、陰性幼児のうち1例が陽性に転じた。K.kingae感染症は臨床症状からの診断は困難であり、2歳未満の敗血症性関節炎培養検査陰性例の40―50%はK.kingaeによるとの報告もあり、起因菌不明の小児骨髄炎/敗血症性関節炎に対し、K.kingae感染症を疑い、検査を進めるべきと考える。

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