潜在性結核菌感染症に対する治療を完遂できなかった患者によるヒト結核菌の伝播－ミシシッピ州Chickasaw郡,1999年6月～2002年3月

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MMWR抄訳

2003/03/21Vol. 52 / No. 11

MMWR52(11) : 222- 224
Transmission of Mycobacterium Tuberculosis Associated with Failed Completion of Treatment for Latent Tuberculosis Infection - Chickasaw County, Mississippi, June 1999-March 2002

潜在性結核菌感染症に対する治療を完遂できなかった患者によるヒト結核菌の伝播－ミシシッピ州Chickasaw郡,1999年6月～2002年3月

1999年6月－2002年3月、ミシシッピ州Chickasaw郡[人口19,440人(2000年)]では16例の結核(TB)患者が報告され、年間TB発生率はミシシッピ州で10万人あたり7.8人から5.4人に低下したのに対し、この郡では10万人あたり20.5人から27.6人に増加した。これら16例の年齢中央値は31(2－64)歳で、5例(31%)は16歳未満であった。全例が米国で出生し、15例(94%)は黒人であった。喀痰培養では11検体中8検体(73%)はヒト結核菌陽性で、6検体(55%)は抗酸性菌陽性であった。これら分離菌は第一選択薬の抗TB薬(イソニアジド、リファンピン、ピラジナミド、エタンブトール)に感受性を示した。全例がCDC推奨コースによる治療を完遂した。16例中5例は以前潜在性TB感染症(LTBI)と診断されたが治療を拒絶あるいは自己中止していた。その後、活動性TBへと進行し、10例のTB患者の感染源となった。これら16例との接触者230名を対象としてツベルクリンテストを行ったところ、67例(26%)がLTBIと診断された。このうち57例(85%)がイソニアジドによる治療を開始し、36例(54%)が治療を完遂した。ヒト結核菌伝播を効果的に遮断するためには、質の高い完璧な接触調査が必要である。LTBIの治療完遂率を高めるため、Mississippi State Department of Healthは治療中止リスクの高い患者を対象とした直接観察やTBに関連した教育活動などを行っている。

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