小学校における肺炎球菌性結膜炎－メイン州，2002年9月20日～12月6日

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MMWR抄訳

2003/01/31Vol. 52 / No. 04

MMWR52(4) : 64- 66
Pneumococcal Conjunctivitis at an Elementary School - Maine, September 20-December 6, 2002

小学校における肺炎球菌性結膜炎－メイン州，2002年9月20日～12月6日

2002年10月18日、メイン州ウエストブルックにある小学校のスクールナースがMaine Bureau of Health(MBOH)に結膜炎を発症する生徒数が増加していると報告した。9月23日－10月18日に計31例(幼稚園児および1、2年生)の生徒が結膜炎と診断され、塗沫培養にて13検体中5検体(38%)からS.pneumoniaeが検出された。MBOHはスクールナースおよび保育所管理者に9月20日－12月6日における生徒および職員の結膜炎発症例の報告を要請し、さらに生徒の家族へもアンケートを送付した。361名の生徒のうち101名[28%、年齢中央値6(5-8)歳]で発症が認められ、培養検査を行った20例中11例(55%)が肺炎球菌性結膜炎と確定診断された。罹患率は1年生で最も高く[51/136名(38%)]、次いで午前部幼稚園児[20/70名(29%)]、2年生[28/108名(26%)]、午後部幼稚園児[2/47名(4%)]の順であった。職員では担任教師[3/23名(13%)]、その他の職員 : 3/20名(15%)が発症した。学校に通っていない家族709名では37例[5%、中央値4(＜1-42)歳]が発症し、うち28例(76%)が家庭内感染であった。発症例65例に関する調査において共通する症状は眼の充血 : 55例(85%、うち35例は両眼)、眼の痒み/痛み/灼熱感 : 45例(69%)、朝の眼の痂皮 : 42例(65%)、灰色または黄色の眼脂 : 42例(65%)、眼瞼の腫脹 : 30例(46%)であった。発症期間は3(1-14)日、65例中53例(82%)が学校を欠席[2(1-7)日間]した。全身性の肺炎球菌感染の症状は認められなかった。9月20日－12月2日にさらに77例[その他4校の幼稚園児から12年生 : 53/1,313名(4%)、3地域の保育所 : 24/271名(9%)]の発症が報告され、他校の症例のうち10例(19%)および保育所の症例のうち7例(29%)は冒頭の小学校の生徒の家族であった。冒頭の小学校から採取した20検体、他校から採取した15検体のそれぞれ11検体(55%)、5検体(33%)からS.pneumoniaeが検出され、うち抗菌薬感受性試験を受けた7検体全てにおいてエリスロマイシン耐性、ペニシリンおよび第3世代セファロスポリン感受性が示された。残る9検体についてCDCが血清型を分析した結果、1検体が38血清型と判明し、1－3月にかけてニューハンプシャー州の大学生間で大発生した結膜炎からの分離菌と一致した。結膜炎感染予防のためには手洗いなど衛生的な注意を払い、物品の共有を避け、症状のある子供は欠席させるなどの措置が必要である。

References

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