三日熱マラリア原虫の局所的伝染－バージニア州，2002年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2002年（Vol.51)三日熱マラリア原虫の局所的伝染－バージニア州，20･･･

MMWR抄訳

2002/10/18Vol. 51 / No. 41

MMWR51(41) : 921- 923,2002
Local Transmission of Plasmodium vivax Malaria - Virginia, 2002

三日熱マラリア原虫の局所的伝染－バージニア州，2002年

2002年8月バージニア州北部で発生した三日熱マラリア原虫による2例の症例報告。　症例1)19歳男性。8月23日に疲労感、発熱および寒気のため受診、筋肉痛および副鼻腔痛から副鼻腔炎と診断された。4日後めまいと悪心により再受診、39.7℃の発熱と頻脈、さらに汎血球減少症(血小板61,000/μL、ヘモグロビン10g/dL、白血球3,300/μL)が認められ、レボフロキサシンが開始された。血液検体からマラリア寄生虫が検出され、クロロキンが追加された。その後大学病院の検査により三日熱マラリア原虫と確定されている。クロロキン療法を3日間、その後プリマキンを14日投与し完全寛解に至った。症例2)15歳男性、8月25日2週間の頭痛、4日間の発熱、悪心、嘔吐、倦怠感および鼻出血により救急外来を受診。40.6℃の発熱と頻脈、脾腫大および黄疸、さらに汎血球減少症(血小板48,000/μL、ヘモグロビン11.6g/dL、白血球3,200/μL)が認められた。マラリア原虫が検出され、バージニア保健局により三日熱マラリア原虫と確定された。キニーネとクリンダマイシンが投与されたが、耳鳴りのためキニーネを中止した。3日間クロロキン療法を行ったところ、完全寛解に至り退院した。疫学的調査 : 両例とも海外旅行、輸血、臓器移植などの危険因子はなく、近所の住人に熱性疾患の既往も認められていない。自宅はマラリア原虫の生存する地域への直行便が飛ぶダレス国際空港から、10マイル以内の位置にある。環境および昆虫学的調査 : 自宅はどちらも森に近く、1軒は窓がよく閉まらなかった。WNV調査では自宅から10マイル以内にてハマダラカが捕獲されており、また2-6マイル以内において5プール(4-6匹/プール)が野外試験(VecTest)陽性を示している。

References

MacArthur JR, Holtz TH, Jenkins J, et al. Probable locally acquired mosquito-transmitted malaria in Georgia, 1999. Clin Infect Dis 2001;32:E124-E128.
CDC. Probable locally acquired mosquito-transmitted Plasmodium vivax infection-Suffolk County, New York, 1999. MMWR 2000;49:495-8.
Strickman D, Gaffigan T, Wirtz RA, et al. Mosquito collections following local transmission of Plasmodium falciparum malaria in Westmoreland County, Virginia. J Am Mosq Control Assoc 2000;16:219-22.
Bradley G. A review of malaria control and eradication in the United States. Mosquito News 1966;26:462-70.
Wernsdorfer WH, McGregor I. Malaria: Principles and Practice of Malariology. Edinburgh, New York: Churchill Livingstone, 1988.
Causer LM, Newman RD, Barber AM, et al. Malaria surveillance- United States, 2000. In: CDC surveillance summaries (July 12). MMWR 2002;51(No. SS-5):9-23.
Ryan JR, Dave K, Collins KM, et al. Extensive multiple test center evaluation of the VecTest malaria antigen panel assay. Med Vet Entomol 2002;16:321-7.