百日咳による死亡－米国，2000年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2002年（Vol.51)百日咳による死亡－米国，2000年

MMWR抄訳

2002/07/19Vol. 51 / No. 28

MMWR51(28) : 616-618,2002
Pertussis Deaths - United States, 2000

2000年に発生した百日咳による死亡2例を紹介した。2000年1月6日、コロラド州で生後3か月の女児が7日間続く鼻漏と咳を主訴として小児科医を受診した。RSウイルス陰性であり、その時点でジフテリア・破傷風トキソイド・無細胞性百日咳(DTaP)ワクチンを含むワクチンの初回接種を行った。その後、発熱と発作性の咳、呼吸困難が発現した。各種検査所見より細菌性肺炎を合併した百日咳を疑い、抗生物質(エリスロマイシン、ナフシリン、セフォタキシム)による治療を行った。PCR法にて鼻咽喉検体よりBordetella pertussisDNAを検出し、気管吸引液培養にて緑膿菌感染を確認した。患者は多発性心停止が発生し、1月25日に死亡した。剖検所見より、死因はB.pertussis感染症と緑膿菌性敗血症、重度の壊死性気管支肺炎であることが明らかになった。2000年11月10日、テキサス州で生後3週間の女児が3日間続く咳と咳後浮腫、摂食不良を主訴として小児科医を受診した。その後症状は悪化し、抗生物質(アンピシリン、ゲンタミシン、バンコマイシン、セフォタキシム)による経験的治療を行ったが11月13日に死亡した。死後、鼻咽喉検体よりPCR法にてB.pertussisDNAを、直接蛍光抗体法にて単純ヘルペスウイルスを検出した。米国内で2000年に発症した百日咳症例のうち、17例の死亡がCDCに報告されている。これら全死亡例は米国内で生まれた乳児であり、百日咳症状は生後4か月未満に発現していた。17例中9例(53%)は男児であり、人種別では白人が14例(82%)、黒人とアメリカインディアン/アラスカ原住民が各1例(6%)であった。また7例(41%)はラテンアメリカ系であった。咳症状、呼吸困難、無呼吸を有する易感染性乳児では、原因疾患として百日咳を考慮するべきである。また乳児の百日咳による死亡は、養育者による百日咳のタイムリーな診断により防ぐことができる可能性がある。

References

CDC. Pertussis-United States, 1997-2000. MMWR 2002;51:73-6.
CDC. Pertussis vaccination: use of acellular pertussis vaccines among infants and young children. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). MMWR 1997;46(No. RR-7).
CDC. National, state, and urban area vaccination coverage levels among children aged 19-35 months-United States, 1999. MMWR 2000;49:585-9.
Tanaka M, Vitek C, Pascual FB, Bisgard KM, Murphy T. Increasing incidence of pertussis among young infants in the United States, 1980-98. In: Abstracts of the 38th Annual Meeting of the Infectious Diseases Society of America [Abstracts]. New Orleans, Louisiana: Infectious Diseases Society of America, 2000.
Vitek C, Pascual B, Murphy T. Pertussis deaths in the United States in the 1990s. In: Abstracts of the 40th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy [Abstracts]. Washington, DC: American Society for Microbiology, 2000.
CDC. Guidelines for the control of pertussis outbreaks. Available at ＜http://www.cdc.gov/nip/publications/pertussis/guide.htm＞.
Smith C, Vyas H. Early infantile pertussis; increasingly prevalent and potentially fatal. Euro J Pediatr 2000;159:898-900.
Goulin GD, Kaya KM, Bradley JS. Severe pulmonary hypertension associated with shock and death in infants infected with Bordetella pertussis. Crit Care Med 1993;21:1791-4.
Williams GD, Numa A, Sokol J, Tobias V, Duffy BJ. ECLS in pertussis: does it have a role? Intensive Care Med 1998;24:1089-92.
Bisgard KM, Cianfrini CL, Pascual FB, et al. Infant pertussis-who is the source? Prospective investigation of cases from GA, IL, MN, MA, January 1999-October 2000. In: Abstracts of the annual meeting of the Pediatric Academic Societies [Abstracts]. Baltimore, Maryland: Pediatric Academic Societies, 2001;49:110a.