バンコマイシン耐性のStaphylococcus aureus－米国，2002年

日本語
English

ホーム IMICライブラリ MMWR抄訳 2002年（Vol.51)バンコマイシン耐性のStaphylococcus ･･･

MMWR抄訳

2002/07/05Vol. 51 / No. 26

MMWR51(26) : 565-567,2002
Staphylococcus aureus Resistant to Vancomycin - United States, 2002

バンコマイシン耐性のStaphylococcus aureus－米国，2002年

2002年6月現在、米国ではバンコマイシン中等度耐性Staphylococcus aureus(VISA)による感染症8例が確認されている。この報告では、バンコマイシン耐性S.aureus(VRSA)(バンコマイシンMIC＝32μg/mL)による感染が確認された米国初の患者を紹介する。この患者は糖尿病、末梢血管障害、慢性腎不全を呈している40歳のミシガン州居住者で、外来透析中であった。2001年4月からは、足部の慢性潰瘍に対しバンコマイシンなど様々な抗菌薬による治療を受けていた。2002年4月、壊疽足指の切断術施行後、感染動静脈血液透析グラフトの使用によりMRSA菌血症が発現したため、バンコマイシンとリファンピンによる治療と感染グラフトの除去を行った。6月、カテーテル挿入部感染が疑われ、一時的に透析用カテーテルを抜去した。このカテーテル挿入部とカテーテルチップの培養にて、オキサシリン(MIC16μg/mL)およびバンコマイシン(MIC128μg/mL)耐性S.aureusの増殖を確認した。カテーテル抜去から1週間後、カテーテル挿入部は治癒したが、慢性足部潰瘍部にてバンコマイシン耐性Enterococcus faecalisとKlebsiella oxytocaの感染を認めた。治癒したカテーテル挿入部と外鼻孔のスワブ培養ではVRSA増殖はみられなかった。現在まで患者の臨床症状は安定しており、感染症は積極的な創傷管理とトリメトプリム/スルファメトキサゾールによる全身治療に反応している。また他の患者や医療従事者などへのVRSA伝播も確認されていない。VRSAの発現は、抗菌薬耐性菌の拡散予防と健康管理のための抗菌薬使用のコントロールに関するプログラムの必要性を強調する。

References

CDC. National Nosocomial Infections Surveillance report, data summary from October 1986-April 1996, issued May 1996. Am J Infect Control 1996;24:380-8.
Waldvogel FA. Staphylococcus aureus (including toxic shock syndrome). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas and Benett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 4th ed. New York, New York: Churchill Livingstone, 1995:1754-77.
Hiramatsu K, Hanaki H, Ino T, Yabuta K, Oguri T, Tenover FC. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus clinical strain with reduced vancomycin susceptibility. J Antimicrob Chemother 1997;40:135-6.
National Committee for Clinical Laboratory Standards. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically. 5th ed. Approved standard, M7-A5. Wayne, Pennsylvania: National Committee for Clinical Laboratory Standards, 2000.
Smith TL, Pearson ML, Wilcox KR, et al. Emergence of vancomycin resistance in Staphylococcus aureus. N Engl J Med 1999;340:493-501.
Fridkin SK. Vancomycin-intermediate and -resistant Staphylococcus aureus: what the infectious disease specialist needs to know. Clin Infect Dis. 2001;32:108-15.
CDC. Recommendations for preventing transmission of infections among chronic hemodialysis patients. MMWR 2001;50(RR-5).
CDC. Interim guidelines for prevention and control of staphylococcal infections associated with reduced susceptibility to vancomycin. MMWR 1997;46:626-8,635.
Woodford N. Epidemiology of the genetic elements responsible for acquired glycopeptide resistance in enterococci. Microb Drug Resist 2001;7:229-36.
Noble WC, Virani Z, Cree RG. Co-transfer of vancomycin and other resistance genes from Enterococcus faecalis NCTC 12201 to Staphylococcus aureus. FEMS Microbiol Lett 1992;93:195-8.