周産期HIV感染根絶への進捗状況－ミシガン州，1993～2000年

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MMWR抄訳

2002/02/08Vol. 51 / No. 05

MMWR51(5) : 93-97,2002
Progress Toward Elimination of Perinatal HIV Infection - Michigan, 1993-2000

周産期HIV感染根絶への進捗状況－ミシガン州，1993～2000年

1994年、U.S. Public Health Service(PHS)は周産期におけるHIV感染防止のため、母体および新生児に対するジドブジン(ZDV)投与[母体 : 第2第3妊娠期および分娩出産(L&D)期、新生児 : 生後6週間]を勧告するガイドラインを発表し、妊娠女性へHIV感染検査やカウンセリングを推奨している。1993年から2000年、ミシガン州においてHIV感染女性(n＝488)が出産した新生児(n＝518)に関する調査が行われた。結果、母体へのZDV投与は27%(1993年)から85%(2000年)へ増加し(p＜0.01)、新生児への投与も12%から93%へ増加した(p＜0.01)。さらに他の抗レトロウイルス薬投与も5%から71%へ増加し、周産期HIV感染は19%から3%へと有意に低下していた(p＜0.01)。HIV感染妊婦431例の妊娠記録によると、PNC(prenatal care、妊婦管理)は386名(90%)が受けており、妊娠前HIV検査率は49%であった。PNCを受けていない妊婦(PNC0、45名)の妊娠前または妊娠中HIV検査率は58%であった(PNC1－2 : 94%、PNC＝3 : 93%)。また344名の違法薬物、アルコールおよびSTDに関する調査では、PNC0またはPNC1-2の妊婦はPNC＝3の妊婦に比べてドラッグ(主にコカイン、クラック)およびアルコール使用率が高く(それぞれp＝0.02、p＝0.06)、STD診断率もPNC＜3 49% vs PNC＝3 26%(p＝0.09)と高かった。ガイドライン施行後(1995－2000年)に出生した周産期HIV曝露小児381名のうち、HIV感染症は31名(8%)で発症、9例がAIDSと診断された。CDCでは今後も周産期HIV感染に関するデータを収集し、産科的因子を含めた母体の状態を加味した総合的な感染予防および治療レジメンの確立を目指している。

References

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