形質細胞は骨髄中でつくられる白血球の一種であるBリンパ球(B細胞)から生じます。通常、細菌やウィルスが体内に入るといくつかのB細胞が形質細胞に変わります。形質細胞は体内に入った各種細菌やウィルスと闘うために様々な抗体をつくり感染症や病気を防ぎます。

形質細胞性腫瘍は骨髄中に通常に機能することができない過度に多くの形質細胞、つまり骨髄腫細胞がみられる病気です。これが生じると、健常な赤血球、白血球、血小板が発生するための余地が少なくなります。この状況では貧血や易出血性が誘発されたり、感染症に罹患しやすくなります。異常な形質細胞は時に身体の骨や軟部組織中に腫瘍を形成します。また形質細胞は身体にとって必要ではなく感染症と闘う上で役立たないM蛋白と呼ばれる抗体蛋白をつくります。これらの抗体蛋白は骨髄内で増加して血液を粘稠化し腎臓を損傷することがあります。

形質細胞性腫瘍にはいくつかの種類がありますが、それら全てががんであるいうわけではありません。以下の種類の形質細胞性腫瘍はがんです。

• 多発性骨髄腫。
• 形質細胞腫。
• マクログロブリン血症

意義不明単クローン性高ガンマグロブリン血症（MGUS）はがんではありませんが、がんになることがあります。

形質細胞性腫瘍には以下のようなものがあります：

多発性骨髄腫

形質細胞腫

マクログロブリン血症

意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症(MGUS)

稀に、多発性骨髄腫により臓器不全の誘発されることがあり、これはアミロイドーシスと呼ばれる状態においてみられることがあります。抗体蛋白が増加して結合し腎臓や心臓などの臓器に集積すると臓器は硬化し機能不全となります。

病気を発症する危険を高めるものをリスク因子と呼びます。リスク因子があるからといって、がんになるとは限りません。また、リスク因子がないからといって、将来がんにならないわけではありません。リスクを持つ可能性がある人は医師に相談してください。
形質細胞性腫瘍は中年以降の患者さんに最も多く認められます。
多発性骨髄腫と形質細胞腫については、他に以下のようなリスク因子があります：

• 黒人である
• 男性である
• 多発性骨髄腫の兄弟姉妹がいる
• 原爆被曝歴がある

以下の試験や手法が用いられます。

身体所見および既往歴：

骨髄吸引・生検：

骨格検査：

全血球数(CBC)算定検査：

血液化学的検査：

血中あるいは尿中免疫グロブリン検査：

細胞遺伝学的分析：

MRI（磁気共鳴イメージング）：

24時間蓄尿検査：

予後（治癒の可能性）は以下の条件によって異なります：

• 形質細胞性腫瘍のタイプ
• 疾患の病期
• ある種の免疫グロブリン(抗体)が存在するかどうか
• ある種の遺伝子変化が存在するかどうか
• 腎が損傷を受けているかどうか
• がんが初回治療に反応したか、または再発（再燃）かどうか

治療法は以下の条件によって異なります：

• 形質細胞性腫瘍のタイプ
• 患者さんの年齢と全身状態
• 疾患に関連した健康障害がみられるかどうか
• がんが初回治療に反応したか、または再発（再燃）かどうか

身体中のがんの量を調べるために行われる検査を「病期診断」といいます。治療計画を立てるために病期を把握することは重要です。病期診断に用いられる検査や手法には次のようなものがあります：

骨格検査：

MRI（磁気共鳴イメージング）：

骨密度測定：

治療がどの程度作用しているかを調べるためにある種の検査が繰り返し行なわれることがあります。

β-2-ミクログロブンリンとアルブミンは血液中にみられます。β-2-ミクログロブリンは形質細胞の表面にある蛋白です。アルブミンは血漿の大部分を構成していて、液体が血管から漏れるのを防ぎ、栄養分を組織に届け、ホルモン、ビタミン、薬物や、カルシウムのような他の物質を体中に運びます。多発性骨髄腫患者さんの血液中のβ-2-ミクログロブンリンの量が増加するとアルブミンの量が減少します。

I期多発性骨髄腫

II期多発性骨髄腫

III期多発性骨髄腫

骨の孤立性形質細胞腫

髄外性形質細胞腫

マクログロブリン血症

意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症

治療を行っても形質細胞が増え続けたときは、多発性骨髄腫と他の形質細胞性腫瘍は難治性と呼ばれます。

難治性多発性骨髄腫／その他の形質細胞性腫瘍患者さんに対して各種治療法が適用されます。標準的治療法（現在用いられている治療法）もあれば、臨床試験において検証されているものもあります。治療法についての臨床試験は、現在行われている治療法の改善やがん患者さんの新しい治療法に対する情報を得るために行われるものです。現時点で標準的とされている治療法よりも新しい治療法が良いと示された場合、今度は新しい治療法が標準的治療法になる可能性があります。臨床試験に参加してみてはどうかと考えてみるのもよいでしょう。いくつかの臨床試験は治療を始めていない患者さんにのみ開かれています。

化学療法

他の薬物療法

標的療法

幹細胞移植と併用した大量化学療法および放射線療法

生物学的療法

放射線療法

手術療法

待機療法

血漿交換療法

支持療法

このまとめのセクションでは、現在臨床試験を行っている治療法について個々に触れますが、最新の臨床試験をすべて網羅できていない可能性があります。アメリカで実施されている臨床試験についての情報はNCI Web siteにアクセスすれば、入手できます。

新しい併用療法

何人かの患者さんにおいて臨床試験に参加することは最良の治療選択であるかもしれません。臨床試験はがんの研究過程の一つです。臨床試験は新たな治療法が標準的な治療法より安全で有効であるかを見つけ出すために行います。

がんに対する今日の標準的な治療法の多くは早期の臨床試験を基本にしています。臨床試験に参加する患者さんは標準的な治療を受けるか、初めて新しい治療を受けることになるかもしれません。

また、臨床試験に参加する患者さんは未来のがん治療法の改良を助けます。新しい治療法の臨床試験が有効性を示さなくても、しばしば重要な疑問の答えとなり、研究が前進するのを助けます。

いくつかの臨床試験はまだ治療を受けていない患者さんを含んでいます。他の試験はがんが回復していない患者さんに対する治療を評価します。がんが再発する(再起する)のを止めるか、がん治療の副作用を軽減する新しい方法を評価する臨床試験もあります。

臨床試験は国の多くの地域で行われています。治療法の項での現在の治療法の臨床試験へのリンクを参照してください。それらはNCIの臨床試験リストから取り出されます。

がんを診断するために行われた、あるいはがんの病期をみつけるために行われた検査が繰り返されるかもしれません。いくつかの検査は治療がどれぐらいよく効いているかをみるために行われるでしょう。治療を続ける、変更するか止めるかどうかの判断がこれらの検査結果を基に行われるかもしれません。これらはときどき再病期診断と呼ばれます。
いくつかの検査は治療が終わった後に時々継続して行われるでしょう。これらの検査結果は状態が変化したかどうか、またはがんが再発(再起)したかを示すことができます。これらの検査は時々、フォローアップ検査か定期検査と呼ばれます。

現在行われている臨床試験の検索結果へのリンクは各治療の項目に記載されています。いくつかのがんの種類や病期については、試験がリストされていないことがあります。リストされていなくても、実施されていると思われる臨床試験については主治医に相談してください。

無症状の患者さんでは治療の必要はないことがあります。症状が出現した場合、多発性骨髄腫の全病期の治療法には以下のようなものがあります。

導入療法：これは治療の第I期です。その目的は病気を減らすことにあり、以下の1つ以上を含むかもしれません：

• 副腎皮質ステロイド療法
• サリドマイドあるいはレナリドマイド療法
• プロテアソーム阻害剤（ボルテゾミブ）を用いた標的療法
• 化学療法

様々な併用療法の臨床試験を考慮すべきです。

地固め療法：これは治療の第II期としてしばしば行われる大量化学療法のタイプです。

• 患者自身の幹細胞を使った自己幹細胞移植；または
• ドナーから提供された幹細胞を使った同種幹細胞移植

維持療法：初期治療後、長期間にわたり病気の寛解を保つためにしばしば維持療法を行います。いくつかのタイプの治療法が研究されています。

• 化学療法
• 生物学的療法
• 副腎皮質ステロイド療法
• サリドマイド療法

骨の問題とアミロイドーシスを治療する支持療法には以下が含まれます：

• 骨量減少と骨痛の軽減を示すビスホスホネート療法。ビスホスホネートとその使用に関する問題についてのさらに詳細な情報は以下のPDQ要約を参照してください：
  • 痛み＊
  • 化学療法と頭頸部放射線療法に伴う口腔合併症＊
  （注）＊の項目はがんInfo.の項目には含まれていません。
• 脊椎部の腫瘍に対する放射線療法
• 骨粗鬆症による背中の痛みや、脊椎の圧迫骨折を軽減する化学療法
• アミロイドーシスを治療するための化学療法や副腎皮質ステロイド療法

現在、米国で多発性骨髄腫の患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのがん臨床試験リストから確認してください。 試験の場所、治療の種類、薬剤名など研究の他の特徴から研究を詳細に知ることが出来ます。臨床試験に関する一般的情報はNCI Web siteから入手可能です。

骨の孤立性形質細胞腫に対する標準的治療法は通常放射線療法です。

化学療法や副腎皮質ステロイド療法によるアミロイドーシスを治療するための支持療法が行われる可能性があります。
現在、米国で骨の孤立性形質細胞腫の患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのがん臨床試験リストから確認してください。 試験の場所、治療の種類、薬剤名など研究の他の特徴から研究を詳細に知ることが出来ます。臨床試験に関する一般的情報はNCI Web siteから入手可能です。

髄外性形質細胞腫に対する標準的治療法には以下のようなものがあります：

• 腫瘍および周辺リンパ節に対する放射線療法
• 通常放射線療法後の手術療法
• 初回治療後の待機療法、その後腫瘍の増殖または症状がみられた場合は放射線療法、手術療法、化学療法

化学療法や副腎皮質ステロイド療法によるアミロイドーシスを治療するための支持療法が行われる可能性があります。
現在、米国で髄外性形質細胞腫の患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのがん臨床試験リストから確認してください。 試験の場所、治療の種類、薬剤名など研究の他の特徴から研究を詳細に知ることが出来ます。臨床試験に関する一般的情報はNCI Web siteから入手可能です。

ワルデンストローム型マクログロブリン血症に対する治療法には以下のようなものがあります：

• 血漿交換療法と化学療法
• 1種以上の薬剤を用いた化学療法
• 待機療法
• モノクローナル抗体（リツキシマブ）を用いた標的療法
• 生物学的療法
• 幹細胞移植の臨床試験

化学療法や副腎皮質ステロイド療法によるアミロイドーシスを治療するための支持療法が行われる可能性があります。
現在、米国でワルデンストローム型マクログロブリン血症の患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのがん臨床試験リストから確認してください。 試験の場所、治療の種類、薬剤名など研究の他の特徴から研究を詳細に知ることが出来ます。臨床試験に関する一般的情報はNCI Web siteから入手可能です。

意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症(MGUS)に対する治療法は通常待機療法で、血液中のM蛋白値を調べるために定期的に血液検査が行われます。

化学療法や副腎皮質ステロイド療法によるアミロイドーシスを治療するための支持療法が行われる可能性があります。
現在、米国で意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症の患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのがん臨床試験リストから確認してください。 試験の場所、治療の種類、薬剤名など研究の他の特徴から研究を詳細に知ることが出来ます。臨床試験に関する一般的情報はNCI Web siteから入手可能です。

難治性形質細胞性腫瘍の治療法には以下のようなものがあります：

• 疾患が安定している患者さんに対しては待機療法
• 以前に行なわれた治療法とは異なる治療法（多発性骨髄腫の治療法を参照）

化学療法や副腎皮質ステロイド療法によるアミロイドーシスを治療するための支持療法が行われる可能性があります。
現在、米国で難治性形質細胞性腫瘍の患者さんを受け入れている臨床試験があるかどうかをNCIのがん臨床試験リストから確認してください。 試験の場所、治療の種類、薬剤名など研究の他の特徴から研究を詳細に知ることが出来ます。臨床試験に関する一般的情報はNCI Web siteから入手可能です。